Паращитовидни   жлези   и   костни   заболявания 
(Parathyroid glands, bone disorders)

11. Калциева хомеостаза

Калцият има изразени ефекти върху редица тъкани на човешкия организъм. Неговата 
концентрация   се   паддържа   в   тесни   граници   от   няколко   системи,   включващи 
интестициалната, костна и бъбречна, както и от няколко калций-регулиращи хормони. 



 Йонизираният калций (Ca 

2+

) е активната фракция на серумния калций, който 

медиира   неговата   биологична   активност   и   по   механизма   на   обратната   връзка 
взаимодейства с паратиреоидния хормон и калцитонина.

•

Около ½ от серумния калций е под формата на йонизиран калций (биологично 
активна фракция).

o

По-голяма   част   от   останалия   калций   е   свързан   с   протеини,   основно   с 
албумина.   Една   малка   част   екзистира   под   формата   на   комплекси   с 
органични аниони като цитрати и бикарбонати.

o

Йонизираният калций упражнява важни ефекти върху нервно-мускулната 
система, механизмите на кръвосъсирване, функцията на ензимите и други 
протеини в целия човешки организъм.(Фиг. 11-1)   

•

Паратиреоидният   хормон   (ПТХ,  PTH)  представлява   84-аминокиселинен 
полипептид, който се секретира от главните клетки на паращитовидните жлези. 
Неговата   биологична   активност   е   съсредоточена   в   34-аминокиселинната 
последователност от N-терминала.

o

Секрецията   на   ПТХ   се   регулира   от   нивото   на   йонизирания   калций 
посредством   калций-чувствителните   рецептори,   разположени   върху 
плазмената   мембрана   на   паратиреоидните   жлези.   Улавяйки   нивото   на 
калциевия йон, те стимулират секрецията на ПТХ при ниско  Ca 

2

+  

ниво и 

я инхибират при високо.

o

ПТХ повишава нивото на серумния калций посредством 3 механизма: 1) 
стимулира костната резорбция с освобождаване на калций и фосфати в 
циркулацията;   2)   повишава   продукцията   на   1,25-(ОН)

2

  Vit  D,   което 

повишава   интестиналната   абсорбция   на   калций;   3)   повишава 
реабсорбцията   на   филтрирания   калций   и   намалява   реабсорбцията   на 
фосфатите от реналните тубули.

o

Високата   фосфатурия   води   до   повишаване   серумното   ниво   на   калция 
поради обратната връзка между нивата на калция и фосфатите в серума-
повишаване   концентрацията   на  Ca 

2

+ 

или   на   РО

4

  йони   повишава 

калциево-фосфатния   продукт,   което   повишава   преципитацията   на 
калциевия   фосфат   в   костите   и   меките   тъкани   и   намалява   серумната 
концентрация на другия йон.

o

PTH упражнява свите ефекти върху костната система и бъбреците осново 
посредством   свързването   си   с   рецептора,   разположен   на   клетъчната 
повръхност,   активирайки   механизма   цикличиян   аденозин   монофосфат 
(cAMP).

•

Vitamin  D  се   състои   от  Vit  D

2

  (ergocalciferol),   който   се   синтезира  и  D

3 

(cholecalciferol), който се образува в кожата и се внася с храната с хранителните 
продукти от животински произход.