-

 

Болестта на Паркинсон е едно от най честите невродегенеративни

 

.  

 

 

 

 

,  

 

заболявания

Това е бавно прогресиращо заболяване

което се

 

   

 

 

характеризира с наличие на

 

 

тремор при покой

,  

 

 

забавеност на волевите

 

 (

движения брадикинезия

)   

 

 

 (

и повишен мускулен тонус ригидност

). 

 

 

 

 

 

 

  1817 .,  

Заболяването е диагностицирано за първи път през

г

когато

 

  -  

 

 

 

 

англичанинът Д р Джеймс Паркинсон описва характерните клинични

 

. 

 

 

 

 

   

 

симптоми Свързаните със заболяването биохимични промени в мозъка на

 

   

 

 1960 . 

пациентите са идентифицирани през

г

 

   

 

 1755 .   

   

 

 

Джеймс Паркинсон е роден през

г в Лондон в семейството на хирург

 

 

.

 

 

  1784.  

 

и фармацевт Завършва медицина през

Проявява изключителни

 

 

 

 

,    

   

 

,  

 

интереси освен към медицината а също и към геологията спортовете и

 

.  

 

 

 

 

.  

палеонтологията Паркинсон е яростен социален реформатор Взема

 

   

, 

 

, 

 

. 

 

участия в бунтове публични демонстрации издава памфлети Апелира за

 

 

 

,  

 

 

 

.  

революции без кръвопролития за равнопоставеност между хората В

 

 

   

   

.

неделите преподава в училища за бедни

 

 

 

,   

 

, 

 

 

 

 

Издава трактат за подаграта в който споменава че дневните дози от сода

 

 

 

 

 

.  

 

 

 

оказват положително въздействие при лечението Освен това той е

 

, 

 

 

 

 

 

 

 

.

първият който приема перфорирания апендикс като причина за смъртта

 

-

 

 

 

   

Най добрият му труд това е

Essay  on the  Shaking Palsy

,  

 

 

 

в който той описва

 

 

 

,  

 

 

   

 

 

 

симптомите на болестта наречена по късно в негова чест Болест на

 

. 

 

 

 

 

 

 

 

, 

Паркинсон Паркинсон дава много на медицината със своите разкрития но

 

 

 

 

   

.  

 

 

 

много все още тъне в мистерия Първите сведения за

shaking  palsy 

са

 

 

 

,  

 

 

 

 

 

 

 

-

дадени от Гален но тези на Паркинсон да били значително по

.  

 

 

 

 

 

 

 

 

изчерпателни Те са базирани на шест случая от неговата собствена

 

. 

 

 

-

 

 

 

 

 

практика Шейсет години по късно френският учен Жан Мартин Шарлот

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

продължава дейността на Паркинсон като разкрива причината на болестта

 

 

 

 

 

 

 

,  

Благодарение

на

повсемесната

дейност

на

тези

учени

днес

 

 

 

, 

 

 

   

, 

 

   

.

Паркинсоновата болест може ако не да се излекува то да се овладее

-

 

,   

 

 

 

 

   

Най лесният начин с който можем да опишем симптоматиката е акронима

 

TRAP
Tremor - 

треперене

Rigidity - 

скованост

Akinesia - 
Postural changes – 

   

, 

промени в позата иикривяване

Симптоматика 

[

редактиране

]

18F ПЕТ (позитронна емисионна томография), показваща понижена 
допаминова активност в базалните ганглии - причина за много от 
симптомите в БП.
На невронално ниво се забелязва понижена активност в 
специфични структури от мозъка, наречени 

базални ганглии

, които 

регулират много моторни и психични процеси. Дисфункцията на 
базалните ганглии е в основата на симптоматиката при ПБ.
Невродегенеративните процеси остават дълго време незабелязани: 
първите моторни симптоми (тремор в покой, най-ясно забележим в 
пръстите на ръцете) се появяват едва когато 70-80% от 
допаминергичните 

неврони

 са дегенерирали. Поради участието на 

допамина в регулацията на много физиологични и психични 
процеси симптоматиката е комплексна. Наред с моторните 
симптоми (тремор, ригор, ступор) се забелязват специфични 
когнитивни дефицити, а при 30-50% от пациентите - 

депресия

 с 

характерна за болестта (неврогенна) симптоматика. Част от 
пациентите (20-25%) развиват 

деменция

.

 

Паркинсоновата болест

   

 

   

се развива бавно и постепенно

   

с нетипични

 

 

 

   

, 

, 

.   

 

оплаквания като болки в раменете скованост непохватност С времето се

 

   

 

 

 

 

 

 

развиват и основните симптоми на болестта като характерно за

 

 

   

 

.   

 

Паркинсоновата болест е асиметричното начало С еволюцията на

 

   

 

 

 

 

 

 

. 

заболяването се стига до тежка двигателна инвалидизация на болния

   

 

 

: 

Оформят се четири кардинални симптома

•

 

статичен тремор

 

  (

 

 

) - 

 

 70% 

 

 

 

тремор на покой

при над

от болните това е

 

 

 

. 

 

 

 

,

първият клиничен белег Обикновено започва едностранно дистално

 

-

 

 

. 

     

 3-7Hz. 

  , 

най често от ръката Треморът е с честота

Характерно е че

 

   

, 

 

 

   

 

 

 

. 

 

той е ритмичен изчезва при движение и по време на сън Засилва се

 

 

 

.   

 

 

 

 

от емоционално напрежение С времето може да обхване цялата

 

, 

, 

 

. 

ръка крака контралатералните крайници

•

ригидност

 

  - 

     

 

 

 

 

изразява се с повишаване на мускулния тонус на

 

 

 

. 

 

 

 

 

различни мускулни групи При изследване на мускулния тонус

 

   

 

 

 

 

 

ригидността се проявява като постоянно съпротивление при пасивно

 

 

 

. 

 

 

   

движение на крайниците Съпротивлението може да се прояви

 

, 

 

 

   

 

 

-  . 

.

гладко но често пъти се получава стъпаловидно прекъсване т нар

 

"

 

 

 

", 

 

 

   

 

феномен на зъбчатото колело който може да се засили при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пасивното движение на единия крайник на фона на активно

 

 

 

. 

движение на противоположния

•

брадикинезия

 

  - 

     

 

 

 

,

изразява се в забавяне на волевите движения

 

 

 

   

 

 

затруднение при започване и изпълнение на автоматизирани

 

. 

 

 

 

 

 

 

движения Клиничната изява включва загуба на спонтанната лицева

 

- 

 

 "

 

", 

 

 

експресия хипомимия или масковидно лице намалена честота на

 

, 

 

 

, 

 

, 

,

мигането хипофония при говор монотонна реч микрография

 

 

 

 

 

 

 

 

намалени до липсващи физиологични синкинезии на ръцете при

 

, 

 

 

 

, 

 

.

ходене загуба на нормалните жестове затруднено самообслужване

 

   

   

 

 

 

. 

Хипокинезията се представя с намалена амплитуда на движенията

•

 

постурална нестабилност

 

  - 

 

 

 

 

резултат от загуба на постуралните

 

, 

, 

. 

рефлекси ригидността акинезията

 

   

 

При пациентите се наблюдава

   

промяна в позата

   

 

 

 

с флексия на главата и

 

, 

 

   

 

 

, 

   

 

.

тялото като ръцете са прибрани към тялото сгънати в лакетните стави

 

 

 

,   

 

, 

 

 

 

,

Походката става забавена с малки крачки със затруднения при тръгване

 

, 

. 

   

обръщане спиране Появяват се

 

пулсионни феномени

. 

 

 

При тласкане на

 

, 

 

   

 

 

 

 

 

   

 

болния той залита и започва да прави бързи малки крачки за да запази

 

.   

 

 

 

 

 

 

равновесие В зависимост от посоката означаваме този феномен като

 

-, 

- 

 

. 

ретро антеро или латеропулсио

 

 

 

 

   

 

 

При около половината от пациентите се развиват редица допълнителни

 

, 

   

   

. 

   

симптоми които се приемат за второстепенни Такива са когнитивни

 

, 

нарушения деменция

, 

 

   

 

   

при което е необходимо да се направи

 

 

   

 

 

   

диференциална диагноза с болест на Алцхаймер и прогресивна

 

 

. 

   

 

 

 

 

 

супрануклеарна пареза Наблюдават се също така нарушения от страна на

 

 

 

, 

   

   

 

 

автономната нервна система които се изразяват в наличие на ортостатична

 

, 

, 

   

 

. 

 

хипотония констипация уринарни и сексуални нарушения Ако тези

 

 

   

   

 

 

 

второстепенни симптоми се наблюдават в началото на заболяването е

 

 

   

 

 

   

необходимо да се направи диференциална диагноза с други

 

 

, 

 

 

   

 

 

невродегенеративни заболявания при които също се развиват някои от

 

 

 

 

 

. 

кардиналните симптоми на Паркинсонова болест

   

 

 

 

?

Каква е етиологията на Паркинсонова болест