ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ИЗДАВАНЕ НА СВИДЕТЕЛСТВО ЗА СЪДИМОСТ

ЕГН............................

ДО:

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ НА 
РАЙОНЕН СЪД:

-----------------------------------------------

       (име на града)     

ЗАЯВЛЕНИЕ
От...................................................................................................

Роден(а)на........................в гр.(с.).........................................

Област ................................живущ(а) в гр.(с.)......................

Ул..............................................№ ......................................

Гражданство ......................................................................

Майка: ............................................................................

(трите имена)

Баща

: ..............................................................................................

(трите имена)

Реабилитиран по право............................................................................

Желая, да ми се издаде свидетелство за съдимост, което ми е необходимо за 

(пред): 
............................................................

(наименование на учреждението, организацията или точната  длъжност, когато е 

за работа)

     
Предоставям акт за раждане и лична карта (л.п.)

(в оригинал)

Гр.........................

 Подпис:

/.............. /

Дата.......................